摘要: 代谢性肥胖作为能量代谢失衡的病理产物，其发病率及对人体健康的危害程度逐年增加。膏脂作为水谷精微的代谢载体，其“精微-脂浊”属性转换受三焦气化的调控：上焦如雾启动脂质氧化，中焦如沤主导精微转化，下焦如渎司职脂浊排泄，三者共同维持“化-运-藏”动态平衡。脾失健运致肠道菌群紊乱、三焦气化失序，引发“神经-内分泌-免疫”网络崩溃，形成“精微壅滞—气化失序—痰瘀互结”的级联病理，正合中心性肥胖与“中焦气滞”、皮下脂肪增生与“下焦阳虚”等“气化-形质”的交互特征。基于“三焦气化”理论，治疗上当用“三焦分治-气化同复”之法：宣上焦激活脂解通路，治宜宣发肺气、通调水道，可选越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁；健中焦改善胰岛素抵抗，治宜健脾化浊、恢复枢纽，可选三仁汤合平胃散、半夏泻心汤化裁；温下焦抑制脂肪纤维化，治宜温阳利水、给邪出路，可选肾气丸、防己黄芪汤和真武汤化裁。同时配以穴位埋线、电针等中医外治法，临床获效满意。附验案1则以佐证。