从“浊阴凝痞”辨治糖尿病合并冠状动脉疾病撷要

Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Coronary Artery Disease from the "Turbid Yin Coagulation and Obstruction"

摘要: 冠状动脉疾病是糖尿病常见的并发症之一, 以冠状动脉粥样硬化性心脏病最为常见, 其发生的重要病机可责之“浊阴”不行、“痞结”凝聚。叶天士曾提出“浊阴凝痞”, 言因虚致实, 痰饮浊瘀等“浊阴”易聚而凝痞。糖尿病日久耗伤正气, 致使中气大败, 虚而浊阴不行, 上犯清阳, 凝聚痞结而生毒邪, 阻滞胸中脉络, 从而引发冠状动脉疾病, 恰合“浊阴凝痞”之病机。本病为本虚标实之证, 早期易愈, 后期难治, 故治疗全程应紧握“虚”的核心病机进行分期辨治: 初起期应健脾益气养阴以补其虚, 选用四君子汤合生脉饮加减; 痞成期应益气化痰祛瘀以去其浊, 选用栝楼薤白半夏汤合丹参饮加减; 脉痹期应通阳活血解毒以驱其邪, 选用枳实薤白桂枝汤合活络效灵丹加减。附验案1则以佐证。