摘要: 补中益气汤系金元医家李东垣为治疗内伤热中证所创的经典名方，而现代医家将其视为补虚通剂，有违李东垣设此方之本意。补中益气汤证的主要病机可概括为元气耗损、中气不足、阴血灼伤，其方药配伍以甘温除热、升阳举陷为纲，黄芪、白术、甘草温中寓清，橘皮、升麻、柴胡补中寓泄，人参、当归气血同调。根据证候演变情况，李东垣守补中益气汤原方之精义以化裁：水湿内郁者，运用苦燥湿、甘化湿、淡渗湿、风胜湿四法祛湿；中气下陷者，重用益气之品补中州以固轴，再取风药升清阳以运轮；阴火上冲者，主予益阴血药回生阴血，重用风药发散清阳，并佐以寒凉泻火降冲。同时，李东垣主张用药以顺天时为要，因时化裁。通过分析李东垣补中益气汤立法依据、方义及类方化裁，以期为现代临床治疗脾胃内伤诸证提供诊疗思路。