基于“脑-肠-肌肉轴”探讨“脾为之卫”理论在肿瘤恶病质分期辨治中的运用

Exploring the Theory of "Spleen Governs Defense" in Differentiation and Treatment of Cancer Cachexia Based on the"Brain-Gut-Muscle Axis"

摘要: 肿瘤恶病质以厌食和肌肉萎缩为核心症状，现代医学提出“脑-肠-肌肉轴”理论，认为肠道菌群代谢失调和肠屏障损伤是肿瘤恶病质发生发展的关键环节。“脾为之卫”理论源于《黄帝内经》，指出脾主要参与卫气的生成和布散，而肠道菌群代谢和肠屏障功能与“脾生卫气”和“脾散卫气”息息相关。基于“脑-肠-肌肉轴”及“脾为之卫”理论，可对肿瘤恶病质进行分期辨治：恶病质前期，病机为邪毒扰中、湿浊困脾，治宜清脾降浊以增食欲，予二陈平胃散加减；恶病质期，病机为中焦虚弱、营卫失和，治宜健脾和营以复卫气，予参苓白术散合小建中汤加减；恶病质难治期，病机为脾肾两衰、精血枯竭，治宜补脾益肾以生精血，予当归补血汤合左归丸加减。附验案1则以佐证。