摘要:
目的 观察参芪桃红汤联合抗幽门螺杆菌（Hp）方案治疗脾虚络瘀型慢性萎缩性胃炎（CAG）伴Hp感染的临床疗效。
方法 将100例脾虚络瘀型CAG伴Hp感染患者随机分为治疗组与对照组，每组50例，最终治疗组完成49例、对照组完成48例。2组患者入组后均按标准四联抗Hp方案治疗14 d，治疗组在此基础上口服中药汤剂参芪桃红汤，对照组口服胃复春片。2组疗程均为16周。比较2组患者治疗前后中医证候评分及血清白细胞介素（IL）-1β、核因子（NF）-κB、甲基胞嘧啶双加氧酶3（TET3）、程序性死亡受体配体1（PD-L1）水平变化情况；比较2组患者治疗后Hp的意向治疗（ITT）根除率、胃黏膜萎缩/肠化程度和范围（OLGA/OLGIM）分期改善率及中医证候疗效。
结果 治疗后2组患者中医证候胃脘痞塞、胃脘刺痛、嗳气反酸、恶心呕吐、舌下脉络瘀阻评分及总分均较本组治疗前明显降低（P＜0.05），治疗组上述评分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组Hp的ITT根除率为87.76%，明显高于对照组的70.83%（P＜0.05）。治疗后治疗组OLGA/OLGIM分期改善率（69.39%/73.47%）均明显高于对照组的（47.92%/52.08%）（P＜0.05）。治疗后2组患者血清IL-1β、NF-κB、PD-L1水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.05），治疗组上述指标均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后治疗组血清TET3水平较本组治疗前明显降低（P＜0.05），且明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组中医证候总有效率为81.63%，明显高于对照组的62.50%（P＜0.05）。
结论 抗Hp治疗联合参芪桃红汤对脾虚络瘀型CAG伴Hp感染患者的中医证候、Hp的ITT根除率、胃黏膜萎缩/肠化程度等的干预作用明显优于抗Hp治疗联合胃复春片，其作用机制可能与降低炎性因子、促癌因子以抑制炎症反应、胃癌细胞生成转移有关。
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