目的 观察在口服叶酸片的基础上加用中药汤剂健脾愈萎汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。

方法 将90例脾胃虚弱型CAG患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组45例，最终2组各完成40例。对照组予叶酸片口服，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂健脾愈萎汤，2组患者疗程均为24周。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGR值（即PGⅠ/PGⅡ的比值）、胃泌素17（G-17）、免疫功能指标（CD4⁺细胞、CD8⁺细胞、CD4⁺/CD8⁺）、电子胃镜病理评分的变化情况，治疗后比较2组患者中医证候疗效，记录2组患者治疗前后血常规、肝肾功能变化情况。

结果 治疗后治疗组胃痛、胃胀、纳差、乏力、大便稀溏等中医证候评分及总分均明显低于治疗前（P＜0.05），其中纳差、乏力、大便稀溏评分及总分均明显低于对照组（P＜0.05）；对照组胃痛、胃胀、纳差、大便稀溏评分及总分均明显低于治疗前（P＜0.05）。治疗后2组患者血清PGⅠ、G-17水平及PGR值均明显高于治疗前（P＜0.05），治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后2组患者血清PGⅡ水平明显低于治疗前（P＜0.05），治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者CD4⁺细胞占比、CD4⁺/CD8⁺均明显高于治疗前（P＜0.05），治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后2组患者CD8⁺细胞占比明显低于治疗前（P＜0.05），治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组患者电子胃镜评分中萎缩程度、肠上皮化生程度、炎症程度评分均明显低于治疗前（P＜0.05），治疗组明显低于对照组（P＜0.05）；对照组萎缩程度、炎症程度评分明显低于治疗前（P＜0.05）。治疗后治疗组总有效率为97.50%，高于对照组的92.50%，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组愈显率为62.50%，明显高于对照组的27.50%（P＜0.05）。治疗后2组患者复查血常规、肝肾功能均无明显改变。

结论 在叶酸片基础上加用健脾愈萎汤能有效改善脾胃虚弱型CAG患者的中医证候，调节PG、G-17表达，有效减轻胃黏膜萎缩、肠上皮化生状态，提高免疫功能，减轻炎症状态，提高临床疗效，且无明显不良反应发生，值得进一步研究。