摘要: 叶天士与黄元御论及遗精的病机皆包括心肾失交、肝失疏泄、脾胃失运等。叶氏认为遗精的根源在于肾阴虚不能制约肝肾相火，不能交济心火，提出遗精病机偏重阴虚阳亢；黄氏认为遗精的根源在于脾肾阳虚、湿邪蕴脾、中气升降失常，提出遗精病机偏重土湿阳衰。由于对遗精病机认识的不同，在治法上叶氏主张滋阴潜阳法，滋肾中阴分，潜肾、心、肝亢盛之阳，临证擅用补肾固摄、脾肾同补、补益心脾及清热利湿等法；黄氏主张健脾温肾法，祛中焦之湿、温脾肾之阳，使中气运转、升降得宜。同时，两位医家皆明确了遗精的用药禁忌，皆设遗精救急之法。叶天士和黄元御辨治遗精的思想同中有异，各具特色，对现代中医临床诊治遗精具有重要的参考价值。