摘要: 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）的发生机制主要为冠状动脉微血管功能障碍、结构重构和痉挛，治疗包括生活方式改变、危险因素管理，以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂等药物治疗。中医学对INOCA的认识主要在病位与病理状态2个层面，病位以“血-脉-心络”共病和“脉络病-微血管病”为主，病理状态为“痰、瘀、毒、风”致病和“阳微阴弦”致病；治法主要包括行气除郁、活血化瘀法，补气活血、化瘀通络法，温阳通脉、祛痰化瘀法等，通过改善心绞痛症状、中医证候积分、心电图心肌缺血表现、冠状动脉微循环，调节血管内皮功能和抑制炎症反应等方面治疗INOCA。今后应进一步探讨INOCA的发病机制，将病机理论贯穿于临床治疗中，并加强虫类药的使用和研究，寻找有效方剂和药物，为临床治疗提供更多依据。