摘要: 目的：观察四逆汤辅助治疗阳虚型原发性肝癌晚期患者的临床疗效。方法：将60例阳虚型原发性肝癌晚期患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。对照组予仑伐替尼靶向治疗联合信迪利单抗免疫治疗，辅以护肝、抗病毒、抗炎抗感染等对症措施及营养支持；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用四逆汤颗粒剂口服。2组均以治疗3周为1个周期，连续治疗4个周期。比较2组患者治疗前后免疫指标（血清CD4⁺/CD8⁺值及CD4⁺ T淋巴细胞绝对计数上调比例）、血清甲胎蛋白（ AFP）、Karnofsky（ KPS）评分、中医证候总分变化情况，疗程结束后评价2组患者中医证候疗效，并记录治疗期间因靶向、免疫治疗引起的恶心呕吐、皮疹、肾功能损害等不良反应发生情况。结果：治疗后治疗组患者CD4⁺/CD8⁺值较本组治疗前明显升高（ P＜ 0.01），且升高幅度明显大于对照组（ P＜ 0.01） ；治疗后治疗组患者CD4⁺ T淋巴细胞绝对计数上调比例明显高于对照组（ P＜ 0.01）。治疗后治疗组患者KPS评分较本组治疗前明显升高（ P＜ 0.01），且升高幅度明显大于对照组（ P＜ 0.05） ；治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低（ P＜ 0.01），治疗组降低幅度明显大于对照组（ P＜ 0.01）。疗程结束后治疗组中医证候总有效率为26.67%，明显高于对照组的10.00%（ P＜ 0.01）。治疗期间治疗组不良反应发生率为16.67%，低于对照组的26.67%，组间比较差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：在靶向+免疫治疗方案基础上加用四逆汤能够显著改善阳虚型原发性肝癌晚期患者免疫功能和中医证候，并提高生存质量和临床疗效，值得进一步研究和推广。