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    江苏省卫生和计划生育委员会

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  •              江苏省中医药学会
  •              江苏省中西医结合学会
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  • 主  编:黄亚博
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  • 国际标准刊号:1672-397X
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  • 江苏中医药
  • 2017年 第49卷 第11期
  • 出刊日期:2017--
《江苏中医药》创刊于1956年,目前为中国科技核心期刊。杂志接受与中医药(包括针灸推拿)、中西医结合有关的临床、基础、教学、科研等各类学术论文。本网站为本刊唯一投稿平台,未委托任何其他网站或公司(包括维普)组稿。

2017年第49卷第11期

(下载当期目录)

    国医名师
  • 骨错缝诊治心得
    诸方受,魏学东
    骨错缝是发生于骨关节之间的微小错位,程度多轻于半脱位,多数X线片不能显像。笔者通过长期临床实践及研究,对骨错缝的诊治颇有心得。临床应详询病史,特别注意了解受伤时的体位。治疗上以手法复位为主,辅以固定、功能锻炼、中药内服外用。复位前需让患者保持正确的体位,使其肌肉放松;复位时,手法要急要重,力量适度。
    2017  Vol.  49(11):    1-5    [摘要](19)    [PDF](21)
  • 学术探讨
  • 调补阴阳气血营卫法治疗围绝经期综合征的应用思路
    张帅,吴佳慧,李浩,张会芹,刁雪梅,谭展飞
    围绝经期综合征(PMS)为中年女性常见病、多发病,严重影响患者的健康和生活质量。PMS具有阴阳、气血、营卫失调的病机特点,属本虚标实之证,提出调补阴阳气血营卫为治疗大法。附验案1则加以佐证。
    2017  Vol.  49(11):    6-8    [摘要](21)    [PDF](23)
  • 《伤寒论》烦躁证治探赜
    梅海云,时良玺
    对《伤寒论》中有关烦躁条文进行分析,从六经辨证角度总结烦躁辨治规律。烦躁的病因为感受外邪、医者误治、饮食劳倦、其他因素。从六经辨治烦躁,太阳烦躁证之实证见于外寒里热证、太阳蓄水证、阳郁于里证、水热互结证、津伤热盛证,分别予大青龙汤、五苓散、麻黄汤、大陷胸汤、白虎加人参汤或调胃承气汤之类;其虚证见于心阳虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证及邪盛正溃证,分别予桂枝甘草龙骨牡蛎汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤和先予甘草干姜汤复其阳再芍药甘草汤复其阴;阳明烦躁证见于热盛于里证、燥热内结证,用白虎加人参汤、承气类;少阳烦躁证用小柴胡汤;少阴烦躁证见于寒浊上扰证、阴虚生热证及阳脱阴竭寒热格拒证,用吴茱萸汤、猪肤汤、白通加猪胆汁汤;厥阴烦躁证见于阳虚阴盛证,治以灸厥阴经,用四逆辈。
    2017  Vol.  49(11):    9-11    [摘要](16)    [PDF](19)
  • 从气机逆乱论痛风反复发作的根本病机
    施阳,冯耀辉
    清代黄元御总结出了"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"的"一气周流"理论模型,认为"一气周流"学说符合人体生理的本质,可有效指导临床辨证立法。临床上痛风患者往往病程迁延,反复发作,后期甚至发作缓解期模糊,难以界定,成为顽疾。从"一气周流"角度归纳其病机特点为:始于脾肾,五脏皆伤,气机逆乱,伏邪丛生,初期易生痰蕴热成毒,后期则由气及血,致虚致瘀,终及脉络,病延难愈。因此治疗上建议发作期调气清热排毒,缓解期健脾补肾,燮理气机。认为脾肾是五脏气机逆乱的核心,扭转五脏气机逆乱是治疗的关键。
    2017  Vol.  49(11):    12-13    [摘要](23)    [PDF](19)
  • 浅析朱丹溪对针灸学理论及临床应用的发挥
    江凌圳,王英,盛增秀
    朱丹溪在前人的基础上对针灸学理论及临床应用有所发挥,主要是增补了十二经见证、合生见证,以及对针法、灸法的补泻理论和临床应用进行了更深入的阐述。
    2017  Vol.  49(11):    14-15    [摘要](16)    [PDF](19)
  • 医学传薪
  • 许建安从扶正祛邪论治腰椎间盘突出症
    刘军,卞恒杰,陈文俊,马勇,陈巨鹏
    许建安教授认为腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的病因病机是患体脏器虚损,营卫不荣,筋肉驰弱为本,因虚受邪,风寒痹阻,脉络不通为标。常见分型有气滞血瘀型、寒湿阻络型、痰瘀交阻型、肝肾两虚型四型,治疗应活血通络止痛以治标,补肝肾强筋骨以固本,主方选益肾通痹汤。附验案1则以佐证。
    2017  Vol.  49(11):    16-18    [摘要](25)    [PDF](25)
  • 姜宏辨治破裂型腰椎间盘突出症经验
    吴黎明,俞鹏飞,刘锦涛
    破裂型腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病。姜宏教授认为其主要病机是气血失和、本虚标实;临床上继承石氏伤科"以气为主、以血为先"的学术思想,并融会吴门医派"络病学说",提出益气通络、利水化湿法分期辨证保守治疗破裂型腰椎间盘突出症,辨证论治和整体观念理念贯穿始终,疗效卓越。附验案2则以佐证。
    2017  Vol.  49(11):    19-22    [摘要](21)    [PDF](25)
  • 尤建良诊治食道癌经验探析
    耿雨晴
    尤建良教授认为脾胃虚弱是食道癌病机之根本,从气血阴阳辨证,主要病理因素为寒饮、顽痰、逆气、瘀血,久病则致阴虚津亏。故治疗上微调中焦以扶正祛邪,平衡气血阴阳,兼以温阳化饮、祛痰顺气、行血养血,适时滋养阴液,灵活选方,随证加减,并配伍解毒抗癌类中药,临床取得佳效。附验案1则以佐证。
    2017  Vol.  49(11):    23-25    [摘要](25)    [PDF](24)
  • 钟以泽治疗脱发经验探析
    杜长明,陈继红
    川中名医钟以泽教授临床治疗脱发,根据病因病机,制定对治之法。主张明确主要病因,祛邪除标为首要之举;补肝肾,强精血,乃固发止脱之源;巧用风药,事半功倍;倡内治和外洗相结合,表里同治。附验案2则以佐证。
    2017  Vol.  49(11):    25-27    [摘要](25)    [PDF](22)
  • 临床研究
  • 中西医结合治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究
    帅凤俊,王道成,薛刚,鲁月凤,闻婷,胡刚,蒋红心,李七一
    目的:观察滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:选取高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予缬沙坦氨氯地平片治疗,血脂异常者,联合辛伐他汀片;治疗组在对照组基础上加用中药滋肾平肝汤口服。比较2组患者治疗前后血压、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血胱抑素C(CysC)、颈动脉粥样硬化斑块变化情况。结果:2组治疗后血压均显著降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后尿mAlb、尿β2-MG、血CysC、斑块检出率均明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.01,P<0.05)。结论:滋肾平肝汤联合西药治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化临床疗效满意,能有效降低患者血压及尿mAlb、β2-MG、血CysC水平,对高血压引起的早期肾损害有保护作用,对长期高血压所致的颈动脉粥样硬化斑块有逆转作用。
    2017  Vol.  49(11):    28-30    [摘要](21)    [PDF](28)
  • 加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘30例临床研究
    李丽梅,叶焰,刘红宇
    目的:观察加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将60例脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组口服复方甲氧那明胶囊、中药加味参苓白术散汤剂,对照组仅口服复方甲氧那明胶囊治疗。2组均治疗2周后比较治疗前后血清嗜酸性粒细胞(Eos)计数及咳嗽症状积分改善情况。结果:2组患者治疗后血清Eos及咳嗽症状积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论:加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘,可有效降低患者血清Eos水平,减轻临床症状。
    2017  Vol.  49(11):    30-32    [摘要](15)    [PDF](21)
  • 止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究
    蔡丽,刘毅,李文涛
    目的:观察止颤汤联合西药治疗帕金森病(PD)肝肾不足、气血两虚证的临床疗效。方法:将86例PD患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。采用双盲研究设计,对照组予美巴丝肼片及卡左双多巴控释片治疗,并口服中药安慰剂,治疗组在对照组西药基础上加用中药止颤汤口服。比较2组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、中医症候积分以及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分,同时观察安全性指标及不良事件。结果:治疗组治疗后UPDRS评分中精神、行为和情绪积分、日常活动积分及运动功能积分均较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后中医症候积分、NMSQuest评分、HAMD评分、PDSS评分、PDQL评分均明显优于治疗前和对照组治疗后(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:止颤汤联合西药治疗帕金森病肝肾不足、气血两虚证疗效确切,对抑郁、失眠等典型非运动症状改善具有优势,可有效提高患者生活质量,且安全性高。
    2017  Vol.  49(11):    33-35    [摘要](16)    [PDF](17)
  • 柴胡疏肝散联合西药预防脑卒中后抑郁30例临床观察
    周荣,吴志敏,胡万华
    目的:观察柴胡疏肝散联合西药对脑卒中后抑郁的防治效果。方法:将60例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予脑卒中基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药柴胡疏肝散。比较2组患者治疗前及治疗后第4周、8周、12周、24周发生抑郁的人数及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:(1)2组患者治疗后HAMD评分均升高(P<0.05),但治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);(2)治疗后2组均出现不同比例的抑郁患者,但对照组出现抑郁的患者人数较治疗组明显增多(P<0.05);(3)2组患者治疗后NIHSS评分均降低(P<0.05),但治疗组治疗后第8周、12周、24周的评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中常规治疗基础上加用中药柴胡疏肝散,能有效预防脑卒中患者抑郁的发生,促进神经功能的康复。
    2017  Vol.  49(11):    36-38    [摘要](17)    [PDF](18)
  • 川黄合剂对危重症患者胃肠激素水平影响的临床研究
    王克俭,朱桂松,诸虹,吴同启,陈华尧
    目的:观察川黄合剂对危重症患者胃肠激素水平的影响。方法:将32例胃肠功能紊乱的危重症患者按照随机数字表法分为治疗组17例和对照组15例,2组均结合基础病给予相应常规内科治疗,治疗组在此基础上加用川黄合剂(50mL/次,3次/d),疗程2周。分别于治疗前及治疗第7、14d测定并比较2组患者促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平,统计急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和胃肠功能障碍评分。结果:2组患者治疗后APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前有不同程度降低,治疗第14日治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组GAS、MTL水平均较治疗前明显升高(P<0.05),也明显高于同期对照组(P<0.05),VIP水平平稳;对照组治疗后VIP水平较治疗前明显上升(P<0.05)。结论:川黄合剂可通过调整胃肠激素水平,改善危重症胃肠功能障碍患者的临床症状。
    2017  Vol.  49(11):    38-40    [摘要](18)    [PDF](17)
  • “醒窍汤”联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎48例临床研究
    朱晓朴,王旭
    目的:观察自拟醒窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法:将96例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者,随机分为治疗组与对照组,每组48例。对照组予阿莫西林克拉维酸口服、布地奈德鼻喷剂喷鼻、必通生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻;治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟中药汤剂醒窍汤口服。2组均以治疗7d为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效,并采用视觉模拟量表(VAS)进行主观病情评估。结果:治疗组总有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后2组患者VAS评分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论:醒窍汤清泻胆热、利湿通窍,联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎具有较好的临床疗效。
    2017  Vol.  49(11):    41-43    [摘要](17)    [PDF](16)
  • 基于超声评价加味补阳还五汤联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察
    郭平波,董磊,沈晓青,胡琴,丁峰,王鑫
    目的:探讨加味补阳还五汤联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及基于超声的效果评价。方法:将86例T2DM合并下肢动脉硬化闭塞症的患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组在饮食运动指导、降糖治疗基础上口服阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片,治疗组在对照组基础上予中药加味补阳还五汤口服。比较2组患者治疗前后血糖情况并采用彩色多普勒超声(CDFI)观察治疗前后下肢动脉血流参数和狭窄度的变化情况。结果:治疗后2组患者FBG、2hPG和HbAlc均降低(P<0.05),治疗组2hPG降低程度优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后右侧胫后动脉、足背动脉收缩期峰值血流速度(PSV)升高程度及阻力指数(RI)下降程度均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后下肢动脉狭窄度较治疗前及对照组明显改善(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤联合西药治疗T2DM下肢动脉硬化闭塞症可优化血糖控制,改善下肢血流,而CDFI有助于识别下肢病变血管的血流动力学改变,及时评估临床疗效和病情进展情况,值得推广。
    2017  Vol.  49(11):    43-45    [摘要](14)    [PDF](18)
  • 中药外洗治疗小儿亚急性湿疹湿热证30例临床研究
    王昊
    目的:观察中药外洗法治疗小儿亚急性湿疹湿热证的临床疗效。方法:60例亚急性湿疹患儿根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予中药汤剂外洗,对照组予复方醋酸地塞米松乳膏联合氧化锌硫软膏外涂。2组均用药1周后比较临床疗效和瘙痒程度积分、特应性皮炎严重程度(SCORAD)评分改善情况;用药后3周随访,观察复发率。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显优于对照组的90.00%(P<0.05)。2组治疗前瘙痒程度积分和SCORAD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。随访治疗组复发率为10.34%,明显低于对照组的37.04%(P<0.05)。结论:中药外洗治疗小儿亚急性湿疹湿热证疗效确切,且复发率低,值得临床推广。
    2017  Vol.  49(11):    46-48    [摘要](12)    [PDF](14)
  • 临证撷粹
  • 咽喉疾病的三焦辨证探析
    赵志恒,栗亚楠,穆超超,沈姗怡,王忠民
    咽喉病的病因有内因、外因两个方面,咽喉疾病又易多脏累及,或易脏腑同病,主要涉及肺、脾、肝、肾等脏。后世医家在吴鞠通三焦辨证的基础上提出"脏腑三焦""部位三焦""经脉三焦""辨证三焦"之说。故治咽喉需兼顾肺脾肝肾等脏腑,以三焦辨证对咽喉疾病进行辨证论治,化简为繁地判断病位、病性及预后。
    2017  Vol.  49(11):    49-51    [摘要](15)    [PDF](26)
  • 活用经方治疗肿瘤相关心脏毒性思路探讨
    赵远红,毛雅玮,李正
    多种肿瘤治疗手段均会造成心脏毒性损伤,甚至影响患者预后或导致死亡,其复杂的形成机制让临床用药尚无规律可循。利用中医辨证,分析该病的临床特点,经方活用结合清心扶脾解郁法,既养心荣络又清心定悸,减少或延缓肿瘤相关心脏毒性事件的发生发展,体现出中医药防治肿瘤相关心脏毒性的独特优势,可尝试为肿瘤相关心脏毒性的中医辨治及其预防管理提供思路。
    2017  Vol.  49(11):    51-53    [摘要](12)    [PDF](19)
  • 从肝论治脾胃病的体会
    刘超,叶柏
    脾胃病为临床常见病,肝与脾胃同居中焦,生理病理密切相关。明·薛己云:"凡脾之得疾,必先察其肝,盖肝者脾之贼。"对于临床常见的呃逆、胃痛、腹泻,分别治以疏肝降逆、疏肝和胃、疏肝扶脾,加用郁金、醋柴胡、延胡索、醋香附等药,获得较好的疗效,并附验案以说明。
    2017  Vol.  49(11):    54-55    [摘要](17)    [PDF](15)
  • 医案医话
  • 黄贵华运用潜阳封髓丹验案4则
    牟丽环,朱健敏,陆秋静,林华胜,周衡,禤传凤,黄贵华
    2017  Vol.  49(11):    56-58    [摘要](15)    [PDF](15)
  • 张华治疗原发性肝癌验案3则
    刘巧,张上鹏,张华
    2017  Vol.  49(11):    58-60    [摘要](15)    [PDF](19)
  • 针灸推拿
  • 隔药饼灸治疗脑卒中后肩手综合征33例临床观察
    陈小波,周小斌
    目的:观察隔药饼灸治疗肩手综合征的临床疗效。方法:选择符合肩手综合征诊断标准及Kozin分期Ⅰ~Ⅲ期患者66例,随机分为治疗组、对照组各33例。治疗组予隔药饼灸治疗,对照组予口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片治疗,2组均治疗15d后统计疗效。结果:治疗组总有效率为87.88%,优于对照组的75.76%(P<0.05);治疗后2组VAS和MBI评分与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05,P<0.01),且治疗后治疗组VAS评分小于对照组(P<0.05),MBI评分大于对照组(P<0.05)。结论:隔药饼灸治疗肩手综合征的疗效优于常规使用非甾体类抗炎药和神经营养药,该疗法安全可靠,患者依从性好。
    2017  Vol.  49(11):    61-63    [摘要](12)    [PDF](15)
  • 电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症23例临床研究
    耿昊,孙建华
    目的:观察电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:将46例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组采用电针联合艾灸治疗,对照组仅采用电针治疗,评价其症状改善、功能恢复情况及临床疗效,采血检测患者治疗前后血浆CGRP水平变化。结果:治疗后2组腰腿痛调查表积分均升高(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05);2组CGRP水平均降低(P<0.05),组间比较,治疗前后差值有统计学差异(P<0.05)。2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症总体疗效优于单纯电针,电针联合艾灸与单纯电针治疗均可通过调节CGRP缓解症状、促进功能恢复。
    2017  Vol.  49(11):    63-65    [摘要](15)    [PDF](19)
  • 温针灸治疗围绝经期综合征30例临床观察
    徐颖梅,罗开涛
    目的:观察比较温针灸与单纯针刺治疗围绝经期综合征的临床疗效及其对血清性激素水平的影响。方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,均以关元、天枢、子宫、三阴交为主穴,辅以随证配穴,治疗组行温针灸,对照组单纯针刺,均隔日治疗1次。治疗2个月后,观察2组患者治疗前后绝经期等级评定量表(MRS)评分及血清性激素变化。结果:2组治疗后MRS评分均较治疗前降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05);2组治疗后血清E2均升高(P<0.01),FSH与LH均降低(P<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:温针灸和单纯针刺治疗围绝经期综合征均有一定的疗效,能改善围绝经期患者的症状及激素水平,在改善症状方面温针灸比单纯针刺有更好的临床疗效。
    2017  Vol.  49(11):    66-67    [摘要](12)    [PDF](16)
  • 治法方药
  • 丹郁消癖颗粒挥发油提取及β-环糊精包合工艺研究
    蒙麦侠,陈志永,赵志国,杨智峰,催小敏
    目的:优选丹郁消癖颗粒中当归、醋莪术和醋香附等6味药材的挥发油提取及β-环糊精包合工艺参数。方法:采用L9(34)正交试验法,以所提挥发油体积和重量为指标,考察浸泡时间、加水量及提取时间对挥发油提取量的影响,优选最佳提取工艺。采用L9(34)正交试验法和饱和水溶液包合法,以包合率和收得率为考察指标,考察挥发油与β-环糊精的用量比,包合温度和包合时间对包合效果的影响,优选最佳包合工艺。结果:最佳提取工艺为原药材加10倍量水,不浸泡,提取8h;最佳包合工艺为挥发油与β-环糊精的用量比1:6,包合温度为40℃,包合60min。结论:优选的挥发油提取和包合工艺稳定可行,适用于丹郁消癖颗粒大生产挥发油的提取和包合。
    2017  Vol.  49(11):    68-70    [摘要](16)    [PDF](13)
  • 名家流派
  • 章朱学派渊源与特点述略
    高想,吴坚,郑晓丹,朱建华,朱剑萍
    章朱学派是孟河医派在当代的发展和重要分支,有其形成渊源和传承脉络。章朱学派具有发皇古义、融会新知,推究病因、务求实效,用药精当、直达病所等学术特点。章朱学派对近代中医药学的发展作出了重要贡献,应当进行深入研究。
    2017  Vol.  49(11):    71-73    [摘要](15)    [PDF](20)
  • 医林人物
  • 论张山雷治学临证学术特点
    周雪梅,夏丽娜,陈姝,赵杨梅,付帝钧,徐海榛
    近代中医名家张山雷以经典为本,师古不拘,在治学临证中创立了独特的学术观点。他博古通今,融汇中西;深研脉诊,察识脉源;选方有道,用药严谨;精于辨证,推陈出新,将理论和实践反复印证,以求得真解。张山雷为近代中医学术的发扬光大及中医教育事业做出了贡献。
    2017  Vol.  49(11):    74-75    [摘要](13)    [PDF](17)
  • 临床实践
  • 中西医多学科模式诊治癌症疼痛临床实践
    戴小军,张晓春,刘延庆,赵静静,熊芳芳
    癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,如不能有效舒缓疼痛,易对癌症病患生理、心理、精神造成极大的危害。扬州市中医院(扬州大学临床中医学院)经过数年探索,初步建立了包括中医肿瘤科、放疗科、介入科、肿瘤外科、康复科、针灸科等多学科的癌痛综合诊疗模式,并借助于医疗信息化手段,以癌痛症状控制为切入点,将中医药与现代医学进行整体、有序结合,初步实现了癌症疼痛的实时评估与诊疗,帮助病患有效舒缓了生理、心理、精神痛苦,改善癌痛患者的生活质量,对探索中医药参与多学科诊疗模式具有重要的意义。
    2017  Vol.  49(11):    76-77    [摘要](17)    [PDF](22)
  • 实验研究
  • 大蒜素对慢性肾衰大鼠肾组织的保护作用及其机制研究
    许宁宁
    目的:研究大蒜素对慢性肾衰(CRF)大鼠肾组织的保护作用及其作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和大蒜素低、中、高剂量组,除正常对照组以外其余各组大鼠通过腺嘌呤溶液灌胃21d建立CRF大鼠模型。造模成功后大蒜素低、中、高剂量组大鼠腹腔注射相应剂量(5、10、20mg·kg-1·d-1)大蒜素,正常对照组与模型组腹腔注射生理盐水。各组均给药或生理盐水28d后,观察大鼠一般生存状态,测定体质量、24h尿量、24h尿蛋白量、肾脏重量,计算肾脏指数,测定血清肾功能指标,观察大鼠肾脏组织病理变化及细胞凋亡状况,检测肾组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与模型组比较,大蒜素治疗28d能够有效改善CRF大鼠一般生存状态。与模型组比较,大蒜素高剂量组大鼠体质量显著升高(P<0.05);大蒜素中、高剂量组大鼠24h尿量显著减少,24h尿蛋白量显著降低(P<0.05,P<0.01),肾脏指数显著降低(P<0.01),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。经大蒜素治疗能够明显改善CRF大鼠肾脏组织病变并抑制细胞凋亡。与模型组比较,大蒜素中、高剂量组大鼠细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)显著降低(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活性显著升高且MDA含量显著降低(P<0.05,P<0.01);大蒜素高剂量组大鼠过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:大蒜素对CRF大鼠肾脏组织具有一定的保护作用,作用机制可能与大蒜素能够降低氧化应激损伤、抑制细胞凋亡有关。
    2017  Vol.  49(11):    78-81    [摘要](15)    [PDF](19)
  • 综述
  • 黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的研究概况
    孟宪杰,张侃,时洪娟,李梅,陈桂芝,蒋莹莹
    黄葵胶囊(huangkui capsule,HKC)作为黄蜀葵花的提取物制剂,具有清热除湿、消肿解毒等功效,其主要活性成分包括黄酮类、多糖类、鞣酸类以及长链烃类等。在临床上,HKC可以降低糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白水平,保护肾功能,延缓肾脏进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的时间;其药理机制包括减轻炎症反应、下调致纤维化细胞因子的表达、抑制氧化应激、抑制晚期糖基化终末产物的形成、保护肾小管上皮细胞以及改善血液流变学障碍等。近年来,HKC已被广泛地应用于DN的防治,然而,囿于中药制剂传统工艺特殊性,一般都缺乏现代制药技术支撑,且临床适应症过于宽泛,多数研究主要观察的是HKC对DN的疗效,并未进行中医辨证论治,其也是制约HKC临床疗效判定的重要因素,故而对于HKC规范化的中药上市后临床再评价势在必行。
    2017  Vol.  49(11):    81-85    [摘要](20)    [PDF](23)

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