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- 江苏中医药
- 2024年 第56卷 第3期
- 出刊日期:2024-03-05
《江苏中医药》创刊于1956年,目前为中国科技核心期刊。杂志接受与中医药(包括针灸推拿)、中西医结合有关的临床、基础、教学、科研等各类学术论文。本网站为本刊唯一投稿平台,未委托任何其他网站或公司组稿。
- 胃肠肿瘤的中医防治与证治特色
- 刘沈林
- 2024 Vol.56(3):1-5[摘要](122)[PDF](193)
- 基于“阴阳水火气血论”辨治围绝经期综合征
- 彭彬,张逸雯,王猛,徐世杰
- 2024 Vol.56(3):6-9[摘要](104)[PDF](172)
- 基于“土壅木郁-膏脂转运障碍”辨治冠心病合并血脂异常思路探析
- 李世淋,赖秀玲,宁博,冯兰栓,余湖斌,赵明君
- 2024 Vol.56(3):10-13[摘要](81)[PDF](155)
- 基于数据挖掘分析方祝元治疗心悸的用药规律
- 王慧惠,彭远,方祝元
- 2024 Vol.56(3):14-18[摘要](77)[PDF](151)
- 黄文东“轻、灵、流、通”临床思维特色探析
- 李颖飞,李超男,龚雨萍
- 2024 Vol.56(3):18-22[摘要](62)[PDF](141)
- 朱永康运用“运脾法”治疗外科腹部手术后胃肠功能障碍之经验
- 朱宏,朱永康
- 2024 Vol.56(3):23-25[摘要](71)[PDF](147)
- 孟毅运用“通脉五法”治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病之经验
- 陈豪攀,耿锰行,孟毅
- 2024 Vol.56(3):26-29[摘要](80)[PDF](158)
- 姜德友基于“脾阴不足”辨治胃食管反流病之经验
- 张诗嘉,解颖,张迪,张依轮,孟六阳,姜德友
- 2024 Vol.56(3):30-32[摘要](69)[PDF](143)
- 糖尿病足的舌象相关高危因素分析及临床预测模型构建
- 刘宁,王东军,孙璇,杨敏敏,胡晓凯,田之魁
- 2024 Vol.56(3):33-37[摘要](57)[PDF](141)
- 基于真实世界数据的“半夏牡蛎汤”辨体质加减辅助治疗淋巴瘤79例近远期疗效研究
- 代兴斌,孔德丽,王鑫研,周强,付佳玉,周居立,徐祖琼,庞洁,马邦云,姜鹏君,孙雪梅,王志清
- 2024 Vol.56(3):38-42[摘要](68)[PDF](145)
- 基于“土壤理论”论治子宫内膜容受性低下不孕症验案3则
- 王洋,王春霞,李鹏超,程晓艺,蔡亚静
- 2024 Vol.56(3):43-46[摘要](75)[PDF](144)
- 许铣应用通窍活血汤化裁治疗头面部顽固性皮肤病验案4则
- 杨佼,刘俐,曲圣元,曾雪,徐晨琛,丁旭
- 2024 Vol.56(3):47-50[摘要](69)[PDF](141)
- 《伤寒论》治痹三方证治探析
- 杨宁,刘增巍
- 2024 Vol.56(3):51-53[摘要](59)[PDF](137)
- 《针灸大成》中涌泉穴临床应用规律探析
- 韩仲波,朱俊
- 2024 Vol.56(3):54-57[摘要](50)[PDF](134)
- 基于数据挖掘探索任继然治疗温病用药规律及学术思想
- 沈金梦,李秋兰,黄菲
- 2024 Vol.56(3):58-62[摘要](53)[PDF](135)
- 新时代中医医院科研管理背景、存在问题及优化策略分析
- 黄丽晖,欧志斌,罗立波
- 2024 Vol.56(3):63-67[摘要](46)[PDF](131)
- “双轨合一”背景下中医硕士专业学位研究生能力培养的思考与实践——基于中医肾病科的教学改革与探索
- 周恩超
- 2024 Vol.56(3):68-70[摘要](48)[PDF](129)
- 当归芍药散对血管性痴呆模型大鼠炎症反应、神经凋亡、Aβ转运相关细胞因子的影响
- 曲美洁,唐咏春,臧运华,于淼,王潇慧,周喜燕
- 2024 Vol.56(3):71-76[摘要](49)[PDF](134)
- 小续命汤对缺血性卒中恢复期的干预作用研究进展
- 梁硕,乔明亮,齐丹丹,陈豪攀,孟毅
- 2024 Vol.56(3):77-80[摘要](56)[PDF](147)
- 马钱子药理毒理作用及减毒机理研究进展
- 吴攀锋,方居正
- 2024 Vol.56(3):81-85[摘要](78)[PDF](165)
- 2024江苏省中医药发展、中西医结合学术大会在南京举行
- 2024 Vol.56(3):封二-彩插二[摘要](47)[PDF](145)
名医论坛
思路方法
医学传薪
临床研究
医案医话
文献研究
名家流派
医院管理
中医教学
实验研究
综述
特别报道
- 胃肠肿瘤的中医防治与证治特色
- 刘沈林
- 胃肠肿瘤是常见的消化道肿瘤。临床难点主要是如何预防胃癌和结直肠癌的发生、降低术后复发转移风险、延长晚期患者的生存期和改善生活质量。由于肿瘤难治难愈,需要临床和基础研究不断探索。结合个人体会,中医治疗胃肠肿瘤当重视癌前防变、术后防止复发、晚期扶正为要,重视患者精神疏导、病心同调。胃肠位居中焦,若能在扶正祛邪的大法之下,借鉴脾胃病理论和治法特色,尤其在虚损状态下,慎用大处方、苦寒药,注意顾护脾胃,则能提高防治胃肠肿瘤的疗效。
- 2024  Vol.  56(3):    1-5
    [摘要](122)     [PDF](193) 思路方法
- 基于“阴阳水火气血论”辨治围绝经期综合征
- 彭彬,张逸雯,王猛,徐世杰
- 围绝经期综合征是机体内分泌、心理、代谢平衡紊乱从而引发多个器官系统症状与体征的综合症候群。基于“阴阳水火气血论”,精血亏虚被认为是产生围绝经期综合征的始动因素,气火俱病是围绝经期综合征诸多症状产生的关键环节,痰瘀交结是围绝经期综合征诸症缠绵难愈的核心要素。临证倡导从机体阴阳、气血、水火以及痰饮瘀血角度出发,养血益精以治其本,理气降火以治其标,化痰活血以调其枢。通过总结复杂症候群中蕴含的普遍规律,执简驭繁,便于把握围绝经期综合征发生发展之机理,以期为临床提供新的思路。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    6-9
    [摘要](104)     [PDF](172) - 基于“土壅木郁-膏脂转运障碍”辨治冠心病合并血脂异常思路探析
- 李世淋,赖秀玲,宁博,冯兰栓,余湖斌,赵明君
- 血脂异常是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的首要致病因素。“土壅木郁-膏脂转运障碍”而内生痰浊瘀毒,壅积于血脉之中,引发胸痹,这一病理过程与血脂异常导致CHD的形成机制相似。CHD合并血脂异常大致经过三阶段:土壅木郁,膏脂失衡;膏脂化浊,酿生痰湿;痰瘀同源,毒瘀互结。相应的治疗原则为健脾疏肝、化痰祛湿、化瘀解毒,以恢复肝脾关系,改善膏脂转运的内环境。验之临床,收效明显。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    10-13
    [摘要](81)     [PDF](155) 医学传薪
- 基于数据挖掘分析方祝元治疗心悸的用药规律
- 王慧惠,彭远,方祝元
- 目的:通过数据挖掘的方法分析岐黄学者方祝元教授治疗心悸的用药规律。方法:收集2021年1月至2022年6月于南京中医药大学附属医院方祝元门诊就诊的心悸患者,纳入医案资料完整、有复诊记录且疗效确定者,提取一般资料、中医诊断、处方用药等信息。建立数据库,统计方祝元治疗心悸医案中患者中医证型分布,以及处方中各中药使用频次,对药物的功效类别和性、味、归经做分类统计,同时通过聚类分析及关联规则方法对中药处方进行数据挖掘,分析用药规律。结果:共纳入符合标准的诊次562次,涉及患者194例、中药处方562首。562诊次心悸中医证型主要为气阴两虚型(283次)、气虚血瘀型(214次)、痰瘀互结型(45次)。562首中药处方涉及中药220种,累计用药频次为11221次。220种中药中使用频次≥100次的中药有23种,其中排名前5位的中药依次是百合(520次)、党参(519次)、红景天(518次)、五味子(516次)、麦冬(514次);按中药功效类别归纳,使用频次排名前5位的依次为补虚药(5616次)、活血化瘀药(1416次)、清热药(770次)、安神药(744次)、收涩药(658次);按药性归纳,依次为寒(4627次)、温(3682次)、平(2568次)、凉(287次)、热(57次);按药味归纳,排名前5位的依次为甘(8043次)、苦(4319次)、辛(2457次)、酸(1221次)、淡(204次);按归经归纳,排名前5位依次是肺经(7026次)、脾经(5669次)、心经(4865次)、肝经(3803次)、胃经(3273次)。高频中药聚类分析结果显示,当截距为15时,可将高频中药分为6类;核心药物关联规则分析结果显示,二项关联排名前3位的是麦冬-玉竹、丹参-莪术、麦冬-莪术,三项关联排名前2位的是麦冬-玉竹-红景天、麦冬-丹参-红景天,四项关联排名前2位的是麦冬-玉竹-党参-红景天、红景天-玉竹-党参-麦冬。结论:方祝元教授临床治疗心悸多用甘温、苦寒类中药,治则以益气养阴、活血化瘀为根本,兼顾调和营卫、养心安神、健脾和胃、疏肝理气。
- 2024  Vol.  56(3):    14-18
    [摘要](77)     [PDF](151) - 黄文东“轻、灵、流、通”临床思维特色探析
- 李颖飞,李超男,龚雨萍
- 黄文东是我国当代著名的中医脾胃病学家,其理论和临床思维颇具特点。通过追溯、挖掘及整理黄老治疗脾胃病的论述、医案及经验等,发现其立论以和缓平正为宗,治法以清润平稳为主,形成了“轻、灵、流、通”的临床思维特色。黄老临证“轻”于剂量药味精练、处方用药平淡、久病丸药轻投、用药平和兼顾;“灵”于推崇异病同治、辨证随机应变、升降润燥有别、制定药后医嘱、五脏相生为用;“流”于调畅疏泄肝气、活血化瘀通络;“通”于通降宽中导滞、润肠通腑淡渗。黄老“轻、灵、流、通”的临床思维是中医学整体观念和辨证论治的具体体现。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    18-22
    [摘要](62)     [PDF](141) - 朱永康运用“运脾法”治疗外科腹部手术后胃肠功能障碍之经验
- 朱宏,朱永康
- 外科腹部手术后由于疾病本身、术前肠道准备、麻醉等多种因素,常导致胃肠功能障碍。现代医学对此缺乏针对性强且效果明显的治疗方法,而中医药在围手术期的应用是创新之举,具有显著的特色和优势,是现代医学治疗的有力补充。朱永康教授长期从事外科临床实践,认为腹部手术后的胃肠功能障碍属于虚实夹杂之证,病机重点是“滞”,治法核心在“运”,擅长采用“运脾”之法,并随证予以灵活变化。针对脾气阻滞证,使用理气运脾法,予木香槟榔丸加减;针对湿困气滞证,使用化湿运脾法,予参苓白术散加减;针对食积气滞证,使用和胃运脾法,予保和丸加减;针对脾虚气滞证,使用益气运脾法,予异功散加减。四种运脾法运用于临床,疗效满意。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    23-25
    [摘要](71)     [PDF](147) - 孟毅运用“通脉五法”治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病之经验
- 陈豪攀,耿锰行,孟毅
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄或阻塞,导致相应心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。孟毅教授认为冠心病病机复杂,总属本虚标实,以脾肾亏虚、气血失养为发病之本,风邪夹杂、痰浊瘀血阻滞为发病之标,基本病机为心脉痹阻。在治疗方面,孟师主张以通心脉为主,提出了“通脉五法”,即运用理脾调气法、补肾益精法、祛风扶正法、清化瘀血法、祛痰降浊法以通心脉,自拟“冠通汤”为基础方,随证加减,临床疗效颇佳。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    26-29
    [摘要](80)     [PDF](158) - 姜德友基于“脾阴不足”辨治胃食管反流病之经验
- 张诗嘉,解颖,张迪,张依轮,孟六阳,姜德友
- “脾阴”首见于《黄帝内经》,是指水谷精微所化生的营阴,具有濡润内外、升降枢机、转运胃腑之能。姜德友教授认为,脾阴不足与胃食管反流病胃热停积、木郁犯土、枢机不利等病机的产生密切相关,并提出治疗当以滋脾阴贯穿始终,针对相应病机予以化积清胃、疏肝解郁、健运枢机之法,临床疗效显著。附验案1则以佐证。
- 2024  Vol.  56(3):    30-32
    [摘要](69)     [PDF](143) 临床研究
- 糖尿病足的舌象相关高危因素分析及临床预测模型构建
- 刘宁,王东军,孙璇,杨敏敏,胡晓凯,田之魁
- 目的:通过对糖尿病患者的横断面调查研究,探索糖尿病足舌象相关的危险因素,并建立临床适用的列线图,为糖尿病足的中西医临床诊疗提供参考。方法:收集2型糖尿病患者,根据是否并发糖尿病足分为单纯2型糖尿病组和糖尿病足组,最终纳入研究的单纯2型糖尿病组有1416例,糖尿病足组有600例。采集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史等基本信息,舌色、舌形、苔色、苔质等舌象特征信息,并做组间统计学比较。利用横断面研究方法,以糖尿病足为因变量,以患者基本信息、血糖水平、舌色、舌形、苔色、苔质等25个候选预测变量为自变量,应用LASSO回归筛选变量,Logistic回归建模,建立并验证糖尿病足舌象临床预测模型。结果:经卡方检验,2组患者性别、年龄、BMI、糖尿病病程、吸烟史分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),瘀斑舌、淡红舌、淡白舌、淡紫舌、老舌、瘦舌、点刺舌、齿痕舌、歪斜舌、白苔、黄苔、薄苔、剥苔、厚苔分布差异有统计学意义(P<0.05)。经LASSO回归分析,于上述19个变量中筛选出年龄、糖尿病病程、吸烟史、淡红舌、老舌、瘦舌、歪斜舌、薄苔、白苔、黄苔、剥苔和厚苔12个预测糖尿病足的预测因子,进一步纳入多因素Logistic回归模型,结果表明年龄、糖尿病病程、吸烟史、老舌、瘦舌、歪斜舌、白苔、黄苔、厚苔、薄苔是糖尿病足的风险预测因子,基于这10个有效预测因子构建了糖尿病足患者的风险评估列线图。应用ROC曲线分析在训练集和测试集中预测糖尿病足风险的能力,结果训练集曲线下面积为0.9069,测试集曲线下面积为0.8994。结论:经过LASSO回归和Logistic回归筛选变量并建模后分析可知,糖尿病患者患糖尿病足的危险因素为年龄、糖尿病病程、吸烟史、老舌、瘦舌、歪斜舌、白苔、黄苔、厚苔、薄苔。建立的列线图为在2型糖尿病患者中预警糖尿病足提供了新工具,便于医生或患者采取积极干预方式来改善预后,从而获得更好的治疗结果,同时为舌象预警体系的建立奠定基础,利于中医治未病之既病防变理论推广和应用。
- 2024  Vol.  56(3):    33-37
    [摘要](57)     [PDF](141) - 基于真实世界数据的“半夏牡蛎汤”辨体质加减辅助治疗淋巴瘤79例近远期疗效研究
- 代兴斌,孔德丽,王鑫研,周强,付佳玉,周居立,徐祖琼,庞洁,马邦云,姜鹏君,孙雪梅,王志清
- 目的:观察以证素分析为指导辨病拟方结合辨体质化裁辅助治疗淋巴瘤的有效性。方法:采用证素分析方法对淋巴瘤的现代临床文献进行分析,总结淋巴瘤病位、病性等证素的分布规律,据此拟定基本方,临证结合辨体质加减辅助治疗淋巴瘤患者。选择2018年6月至2022年12月南京中医药大学附属医院、江南大学附属医院治疗的淋巴瘤患者,所有患者均根据年龄、体力状态、脏器功能等采取R-CHOP方案或R-miniCHOP方案行免疫化疗,根据患者意愿,愿意加用中药(基本方结合辨体质化裁)治疗者为治疗组,仅接受化疗者为对照组,最终纳入分析的治疗组有79例,对照组有74例,2组一般资料均衡。2组患者均以完成1个化疗周期(21d)为1个疗程,均规律完成3~4个周期化疗,治疗组患者同期连续服用中药汤剂。比较2组患者完成3~4个疗程后的近期临床疗效、化疗期间3~4级不良反应发生率,所有患者随访至2023年5月31日,比较组间生存时间及生存率。结果:通过文献检索,纳入26篇文献报道的290例淋巴瘤患者进行分析,其中病位证素出现总频次为287次,脾、肾病位出现频率分别为26.13%、25.09%,分列前2位;病性证素出现总频次为481次,其中邪实因素343次,正虚因素138次,邪实因素中出现频率大于20%的因素依次为痰湿、血瘀,正虚因素中出现频率大于30%的因素依次为气虚、阴虚、血虚。根据文献研究结果,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤治疗淋巴瘤,并根据患者体质类型进行加减以兼顾正虚证素。基于真实世界数据的统计结果表明,治疗组近期总有效率为86.08%,明显优于对照组的72.97%(P=0.045);治疗组患者3~4级恶心呕吐、便秘、口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);随访结束时,治疗组患者平均生存时间为50.535个月,对照组平均生存时间为26.482个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于文献对淋巴瘤患者进行证素分析,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤并结合体质化裁辅助治疗淋巴瘤具有较好的近期疗效,能减轻化疗造成的恶心呕吐、便秘、口腔溃疡等不良反应,具有较好的增效减毒作用。
- 2024  Vol.  56(3):    38-42
    [摘要](68)     [PDF](145) 医案医话
- 基于“土壤理论”论治子宫内膜容受性低下不孕症验案3则
- 王洋,王春霞,李鹏超,程晓艺,蔡亚静
- 2024  Vol.  56(3):    43-46
    [摘要](75)     [PDF](144) - 许铣应用通窍活血汤化裁治疗头面部顽固性皮肤病验案4则
- 杨佼,刘俐,曲圣元,曾雪,徐晨琛,丁旭
- 2024  Vol.  56(3):    47-50
    [摘要](69)     [PDF](141) 文献研究
- 《伤寒论》治痹三方证治探析
- 杨宁,刘增巍
- 桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方出自《伤寒论》,为治疗风寒湿兼阳虚痹证的代表方,均有温阳散寒功效,但主治功效及用法上又有不同:桂枝附子汤与白术附子汤主治寒湿阻滞肌肉,其中桂枝附子汤偏于散寒,主治身体疼烦,重用桂枝以通阳行气;白术附子汤偏于除湿,主治身体烦痛且重,重用白术以燥湿运脾;甘草附子汤桂枝、白术同用,兼顾表里阳虚、寒湿俱盛,主治骨节疼痛,不能屈伸。三方均有附子,起到温肾祛寒、回阳救逆之功,但甘草附子汤中附子用量较另两方少,取缓而行之、徐徐救解之意。《伤寒论》风湿三方对后世医家治疗痹证有着深远影响,为现代临床治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿痹痛提供了宝贵参考。
- 2024  Vol.  56(3):    51-53
    [摘要](59)     [PDF](137) - 《针灸大成》中涌泉穴临床应用规律探析
- 韩仲波,朱俊
- 明代著名针灸学家杨继洲汇集经典著作及历代医家学说并结合自身实践经验著《针灸大成》,本书内容丰富,对后世影响深远。涌泉穴作为临床应用较多的穴位之一,在《针灸大成》中有较为全面的记载:涌泉穴作为足少阴肾经起始穴位,位于足底部,卷足时足前部凹陷处;特定穴类属肾经井穴,五行属木;针灸皆宜,针刺深度约三分,灸量则需依据疾病的阴阳缓急灵活调整,有一壮、三壮、百壮之分;在临床应用上,涌泉穴可治疗内科急症、肾系病症、心胸病症、脾胃系病症、肝胆系病症、头面五官病症、肢体经络病症和其他病症,可单独使用亦可配伍其他穴位,临证须注意辨证施治,灵活选穴。
- 2024  Vol.  56(3):    54-57
    [摘要](50)     [PDF](134) 名家流派
- 基于数据挖掘探索任继然治疗温病用药规律及学术思想
- 沈金梦,李秋兰,黄菲
- 目的:基于数据挖掘,探索“然字门”中医内科第十代传人任继然治疗温病的用药规律,并分析其学术思想。方法:整理《任氏医案》手稿中记载的治疗外感温病医案,对医案中患者的舌脉象、病因、病位及处方药物进行规范化处理,并录入数据库,使用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26等软件,统计不同温病患者的舌脉象、病因、病位分布情况及高频用药情况,统计所有药物性、味、归经情况,并对药物的关联规则、症-药关联规则进行分析。结果:共整理出任继然治疗温病病案263则(258例,其中5例患者有详细复诊记录及处方调整,各计作2则病案)。舌脉象方面,在不同温病中,苔黄均较为常见,其中春温、风温多见脉小数,暑湿、伏暑多见苔黏/黏厚、苔黄、苔垢。病因方面,春温、风温病因以痰邪为主;暑湿、伏暑病因以感受暑邪、湿邪挟痰为主;痧证之病因初起为感受风热之邪,入里后以热毒为主,在肺可挟痰。病位方面,各类温病病位以在肺胃、阳明为多见,也同时见不同病位侧重:春温发病急骤,多初起即见阳明热证,后期易出现肺胃阴伤,病势凶险者可出现营分证,并有上扰清窍之表现;暑湿初起病位在肺胃,然后可侵胃肠;伏暑根据感邪的不同病位复杂;痧证初起在肺卫,然后热毒入肺、入阳明或损及太阴。263则病案涉及处方263首,使用中药166种,其中黄芩、半夏、桃叶、栀子、陈皮、枳壳在各类温病中的使用频次均较高。经统计,166种中药药性以寒、微寒、温、平为主,药味多为苦、辛、甘,药物归经以肺、脾、胃、心经为主。中药关联规则分析得出4组药物组合,分别为:苦杏仁、浙贝母、桃叶、海浮石、桑叶、连翘、知母;瓜蒌、枳实、竹茹、茯神、黄芩、栀子;陈皮、茯苓、郁金、半夏、黄连;葛根、山楂、藿香、青皮、枳壳、赤茯苓。症-药关联方面,得到置信度大于90%的症-药关联规则9条,如胸闷与枳壳,咳嗽、苔黄与桃叶、浙贝母、栀子,谵语与黄芩、桃叶、半夏等。结论:任继然治疗温病擅长辨病与辨证结合,并根据病因病位及舌脉象、症状调整处方药物,体现了简、便、廉、验的特色。
- 2024  Vol.  56(3):    58-62
    [摘要](53)     [PDF](135) 医院管理
- 新时代中医医院科研管理背景、存在问题及优化策略分析
- 黄丽晖,欧志斌,罗立波
- 党的十八大以来,在党中央、国务院正确领导下,我国中医药事业发展步入快车道,政策体系日趋完善,平台体系逐渐完备,科研成果不断涌现,人才队伍持续壮大。2021年国务院办公厅颁布的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》提出要“优化中医药科技管理,加强中医药科技活动规律研究”,营造中医药科研发展良好环境。科研管理在中医药领域中的作用越来越突出,但也存在一些问题,如科研绩效评价与奖励机制不完善,科研成果转化率不高,科研信息系统建立不够完善,跨学科交流与合作欠缺等。对此,可采取一些措施,如优化科研顶层设计、更新科研管理理念、创新人才培养模式、建立健全激励机制、加强产学研合作、持续加大科研投入、运用信息技术手段、弘扬地方医学流派等,以优化中医医院的科研管理,更新服务理念,使中医医院的科研工作得到提高与发展。
- 2024  Vol.  56(3):    63-67
    [摘要](46)     [PDF](131) 中医教学
- “双轨合一”背景下中医硕士专业学位研究生能力培养的思考与实践——基于中医肾病科的教学改革与探索
- 周恩超
- “双轨合一”,即住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育相结合,是中医硕士专业学位研究生(简称中医专硕)当前的主要培养方式,从2015年实施至今为医药卫生行业输送了一批优秀的人才。目前医药行业对科研能力强、临床技能突出、综合素质高的复合型中医专硕需求突出。但中医专硕在“双轨合一”的培养模式下还存在着临床能力提升动力不足、基础知识储备薄弱、缺少关联学科知识架构及中医文化学习与临床经验传承等不足。结合中医肾病科教学改革实践,“双轨合一”背景下培养中医专硕能力的可行性方案有:基于学历教育和职业教育融合角度分析建构中医专硕的能力结构,具体化、细节化培养中医专硕各项能力并加强考核,利用案例教学库夯实学生对专科知识的理解和掌握,组建交叉学科导师指导小组带教推进中医专硕专科轮转的纵深度,加强中医文化教育和临证经验传承提升学生的中医学科素养。
- 2024  Vol.  56(3):    68-70
    [摘要](48)     [PDF](129) 实验研究
- 当归芍药散对血管性痴呆模型大鼠炎症反应、神经凋亡、Aβ转运相关细胞因子的影响
- 曲美洁,唐咏春,臧运华,于淼,王潇慧,周喜燕
- 目的:观察当归芍药散对血管性痴呆(VaD)模型大鼠海马组织细胞凋亡的影响,并基于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/核因子κB (NF-κB)信号通路以及凋亡因子B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、兔抗人单克隆抗体(Bax)和Aβ转运蛋白低密度脂蛋白受体(LRP1)、糖基化终末产物受体(RAGE)探索其治疗VaD的作用机制。方法:SD大鼠采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法建立血管性痴呆模型(VaD),造模成功的大鼠随机分为模型组、阳性对照组(尼莫地平,每日灌胃给药量1.68g/kg)与当归芍药散低、高剂量组(每日灌胃给药量分别为1.8、7.2g/kg),每组12只。另取12只大鼠为假手术组,仅暴露、分离双侧颈总动脉,不做结扎。造模完成1周后,各给药组大鼠分别灌胃给予相应药物,假手术组、模型组予等体积蒸馏水灌胃,各组均每日灌胃1次,连续4周。末次灌胃后次日,每组随机取8只大鼠进行Morris水迷宫试验评价空间学习和记忆能力;水迷宫试验完成后次日,每组再次随机取8只大鼠,麻醉,腹主动脉处取血,分离血清,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清TNF-α、NF-κB含量;处死大鼠,取脑部海马组织,苏木素-伊红(HE)染色后观察各组大鼠海马神经元组织病理形态学变化,免疫组化法检测各组大鼠海马组织Bcl-2、Bax蛋白表达并计算Bcl-2/Bax值,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测各组大鼠海马组织LRP1、RAGEm RNA表达。结果:Morris水迷宫试验结果显示,模型组大鼠4d内逃避潜伏期均显著长于假手术组(P<0.01),穿越平台次数显著少于假手术组(P<0.01);各给药组大鼠逃避潜伏期均显著短于模型组(P<0.01),穿越平台的次数均显著高于模型组(P<0.05,P<0.01);当归芍药散高剂量组大鼠上述指标改善程度均显著优于低剂量组和阳性对照组(P<0.05,P<0.01)。模型组大鼠海马组织CA1区细胞数量较假手术组明显减少,排列稀疏,细胞肿胀,结构不齐,胞核变小、固缩、凋亡,细胞膜、核膜界限不清;各给药组大鼠海马组织神经元病变减轻,细胞数量较模型组增加,排列相对齐整,形态基本正常,以当归芍药散高剂量组和阳性对照组改善尤为显著。模型组大鼠血清TNF-α、NF-κB含量,海马组织Bcl-2蛋白表达水平、Bcl-2/Bax值、RAGEm RNA相对表达量均显著高于假手术组(P<0.01);海马组织Bax蛋白表达水平、LRP1m RNA相对表达量均显著低于假手术组(P<0.01)。各给药组大鼠血清TNF-α、NF-κB含量,海马组织Bcl-2蛋白表达水平、Bcl-2/Bax值、RAGEm RNA相对表达量均明显低于模型组(P<0.01);海马组织Bax蛋白表达水平、LRP1m RNA相对表达量均明显高于模型组(P<0.01)。当归芍药散高剂量组血清、海马组织上述指标的改善程度均明显优于低剂量组和阳性对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:当归芍药散可改善Va D模型大鼠空间学习和记忆能力,减轻大鼠海马组织神经元病变,其可能通过调节TNF-α/NF-κB信号通路,调控大鼠海马组织Bax、Bcl-2蛋白和LRP1、RAGE基因表达,从而减轻炎症反应,抑制神经元凋亡,减少Aβ沉积,以保护脑组织,增加血流灌注,改善Va D症状。
- 2024  Vol.  56(3):    71-76
    [摘要](49)     [PDF](134) 综述
- 小续命汤对缺血性卒中恢复期的干预作用研究进展
- 梁硕,乔明亮,齐丹丹,陈豪攀,孟毅
- 小续命汤作为疗愈风疾的名方,具有祛风通络、活血化瘀、补虚扶正等功效。研究表明,小续命汤能够有效改善缺血性卒中恢复期抑郁、认知障碍,促进运动功能及日常生活能力恢复等,其作用机制与保护神经血管单元、保护线粒体、抗炎、抑制氧化应激及降脂有关。目前,小续命汤干预缺血性卒中恢复期症状的中医辨证分型尚不明确、疗效评价标准不统一、缺少远期疗效观察。未来可从以上这几个方面入手设计临床试验,探寻小续命汤干预缺血性卒中恢复期的最佳证型,完善疗效评价标准,制定相关专家共识。
- 2024  Vol.  56(3):    77-80
    [摘要](56)     [PDF](147) - 马钱子药理毒理作用及减毒机理研究进展
- 吴攀锋,方居正
- 马钱子为临床常用中药之一,具有通络止痛、散结消肿之功,其主要化学成分为生物碱、环烯醚萜苷、黄酮类苷和类固醇等。马钱子具有镇痛抗炎、促进骨折愈合及软骨损伤修复、兴奋神经、保护心脏、抗肿瘤、抑制微生物生长和免疫调节等多种药理作用,但也不可忽视其严重的生物毒性,包括肾脏毒性、肝脏毒性、心脏毒性、神经毒性等,可通过炮制、配伍等方法达到减毒的目的。目前关于马钱子药理、毒理机制及作用靶点的研究还不够深入,未来可通过蛋白质组学、代谢组学、网络药理学及网络毒理学等多种方法对马钱子进行全面、系统的研究,并依靠现代技术开发更加安全高效的减毒方法,为马钱子临床应用和新药研发提供科学依据。
- 2024  Vol.  56(3):    81-85
    [摘要](78)     [PDF](165) 特别报道
- 2024江苏省中医药发展、中西医结合学术大会在南京举行
- 2024  Vol.  56(3):    封二-彩插二
    [摘要](47)     [PDF](145)